От пандемии к эндемии. После омикрона государства меняют свою стратегию относительно ковида
Некоторые надеются, что коронавирус исчезнет так же быстро, как и появился. Но многие вирусологи полагают, что вирус полностью не исчезнет. Просто пандемия перейдет в эндемию, и нам придется с ней жить. Особенно часто эти голоса стали звучать после появления омикрона — менее смертоносного, но более заразного штамма, вызвавшего новую волну заболеваний даже в странах с высоким уровнем вакцинации. На то, что ковид станет сезонным заболеванием, надеются и правительства, уставшие от постоянных локдаунов и карантинов. Объясняем, что это означает, и чем эндемия отличается от пандемии и эпидемии.
Эндемия
Заболевание, которое регулярно встречается в определенных регионах на стабильном уровне, называется эндемическим.
При эндемии количество случаев заболевания почти не меняется. За определенные периоды времени болеет примерно одинаковое количество людей.
Типичными примерами эндемии являются малярия, которой ежегодно болеет по 300 миллионов человек, либо туберкулез и обычный грипп.
Еще в мае 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предсказала, что коронавирус может стать эндемическим вирусом. Штаммы дельта и омикрон с тех пор показали, насколько адаптивным является вирус.
Чтобы пандемия стала эндемией, необходимо, чтобы достаточное число людей получило защиту от ковида, либо путем вакцинации, либо переболев им. Вирус станет менее серьезным, однако не исчезнет полностью, и нам придется научиться с ним жить.
Эпидемия
Во время эпидемии болезнь быстро и неожиданно распространяется в определенной местности.
Если количество случаев заболевания в этом конкретном регионе превышает ожидаемый (эндемический) уровень, это называется эпидемией.
Эпидемия возникает, например, когда изменяется вирулентность определенного патогена: вирус мутирует и становится более заразным.
Эпидемии также могут возникать, когда возбудитель заболевания попадают на новую территорию.
Например, в XVI веке европейцы занесли в Америку оспу. Поскольку коренное население никогда раньше не контактировало с патогенами, их иммунная система не могла противостоять вирусу — началась эпидемия.
Пандемия
Если заболевание распространяется по многим странам и континентам, эксперты называют ее пандемией.
Это означает, что успешная борьба с этим заболеванием зависит от взаимодействия между системами здравоохранения разных стран. Не всегда это означает, что болезнь очень опасна или смертельна.
Если болезнь является новой для человека, очень немногие люди будут невосприимчивы к вирусу. Прививки в этом случае также недоступны. Во время пандемии болеет большое количество людей.
Насколько опасна или смертельна болезнь, зависит от конкретного вируса и состояния здоровья человека.
Даже если в процентном соотношении болезнь в большинстве случаев безвредна, абсолютное число жертв во время пандемии может быть очень высоким. Просто потому, что очень большое количество людей заражено.
Типичным заболеванием, которое иногда принимает масштабы пандемии, является грипп. Пандемия гриппа 1918 года, испанка, унесла жизни от 25 до 50 миллионов человек — больше, чем Первая мировая война. Свиной грипп, вирус H1N1, также вызвал пандемию в 2009 году.
Авиаперелеты и глобализация способствуют распространению пандемии.
Переход пандемии в эндемию — хорошая новость?
Ковид может стать обычной сезонной болезнью, но не все так просто.
«Не обязательно, что у нас будет такая же предсказуемая картина, как с гриппом», — говорит доктор медицинских наук Элефтериос Милонакис.
Существует ряд других вирусов, которые не следуют подобной ежегодной схеме, как грипп. Неизвестно, как долго сохранятся иммунные реакции отдельных людей в будущем.
К тому же, то, что пандемия станет эндемией, не означает, что ковид станет несерьезным. Люди все равно будут умирать, но не в таких количествах. Стратегия» научиться жить с ковидом « означает, в том числе, принимать серьезные меры по смягчению последствий.
А что насчет коллективного иммунитета?
Может ли вспышка омикрона приблизить мир к коллективному иммунитету? Значительная часть специалистов считает, что да. С появлением омикрона люди начали чаще болеть и чаще вакцинироваться, соответственно, у них увеличивается естественный иммунитет.
Но есть и скептики, которые считают, что вирус слишком быстро мутирует, поэтому прогнозировать его поведение невозможно. Более четкая картина станет ясна, после того как волна омикрона ослабнет.
«Достижение теоретического порога, за которым передача прекратится, вероятно, нереально, учитывая наш опыт борьбы с пандемией», — заявил доктор Оливье ле Полен, эпидемиолог Всемирной организации здравоохранения.
Еще одна проблема — никто не знает, какими будут следующие штаммы ковида и насколько они могут быть заразны и вирулентны. Медленное внедрение вакцин в бедных странах повышает риск того, что могут появиться еще более опасные и смертоносные штаммы.
Да и неизвестно, насколько стойким будет иммунитет. Как известно, со временем количество антител уменьшается.
Но даже если человечество и не достигнет коллективного иммунитета, это не значит, что предыдущий иммунитет окажется бесполезным. Вместо коллективного иммунитета многие ожидают, что болезнь если и останется, то станет менее серьезной.
Европа меняет стратегию?
Ряд крупных стран меняет стратегию. В Великобритании, Франции, Испании и других странах Европы политики и некоторые эксперты в области здравоохранения продвигают новый подход к пандемии, согласно которому коронавирус становится неотъемлемой частью повседневной жизни.
Например, в Испании премьер-министр Педро Санчес заявил, что гражданам «придется научиться жить с этим, как мы это делаем со многими другими вирусами», и сказал, что стране следует скорректировать подход борьбы с ковидом, чтобы к нему относились как к обычному гриппу.
Оливье Веран, министр здравоохранения Франции, недавно заявил, что высокий уровень числа переболевших во Франции и высокий уровень вакцинации могут означать, что нынешняя волна — последняя.
«Поскольку COVID становится эндемичным, нам предстоит заменить юридические требования советами и рекомендациями, призывая людей с вирусом быть осторожными и внимательными по отношению к другим», — сказал британский премьер Джонсон.
Сторонники нового подхода отмечают, что последний всплеск заболевания отличается от первых. Сейчас абсолютное большинство людей вакцинировано, и гораздо меньше уровень госпитализации.
«Это не может быть чрезвычайной ситуацией вечно», — сказал Грэм Медли, профессор моделирования инфекционных заболеваний в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, в интервью BBC Radio 4. Он добавил, что завершение пандемии, скорее всего, произойдет поэтапно.
С другой стороны, многие специалисты говорят, что менять подходы к ковиду преждевременно, поскольку если ковид выйдет из-под контроля, он снова может привести к перегрузкам систем здравоохранения.
Доктор Энтони Фаучи, директор американского Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, заявил, что еще слишком рано предсказывать, поможет ли омикрон перевести пандемию в эндемию, но он «будет надеяться, что это так».
Так когда же пандемия перейдет в эндемию?
В разных странах по-разному. Хотя две трети населения в состоятельных странах получили по меньшей мере одну дозу вакцины, только 11% сделали это в странах с низкими доходами. В Португалии, где 89% населения полностью вакцинировано, ковид уже выглядит как эндемическое заболевание. В Африке около 85% людей еще не получили ни одной дозы. Там ковид станет эндемией позже. Но самое страшное, что в этих странах возможно продолжение мутации коронавируса.
Комментарии