Фото: vecteezy
Как и в случае с большинством психических заболеваний, симптомы СДВГ (англ. ADHD — attention deficit hyperactivity disorder) могут отличаться по типу и степени тяжести. И многие из симптомов — «это поведение, которое в тот или иной момент испытывают все», — говорит Джоэл Ниг, профессор психиатрии Орегонского университета здравоохранения и науки.
Согласно ему, ключ к диагностике заболевания требует определения того, что эти симптомы серьезным и чрезвычайным образом влияют на жизнь человека. Также очень важно, чтобы они присутствовали с детства.
Эти нюансы можно легко не заметить в социальных сетях, говорят эксперты. Фактически одно исследование показало, что более половины видеороликов о СДВГ в TikTok (а ролики эти собирают миллионы просмотров) вводят в заблуждение. Если видео (или статья) заставляет вас думать, что у вас может быть не диагностированный СДВГ, вот что нужно учитывать.
Почему СДВГ часто не диагностируется у взрослых?
The New York Times рассказывает, что примерно 4% взрослых в США имеют достаточно симптомов, чтобы квалифицировать СДВГ, но только каждый десятый из них диагностируется и лечится. Для сравнения, примерно у 9 % детей в США диагностировано это заболевание, а три четверти получали лекарства или поведенческую терапию.
Одной из причин отсутствия диагнозов у взрослых является то, что когда люди думают о СДВГ, они часто представляют себе мальчика, который не может сидеть на месте и мешает в классе. Но эти стереотипные симптомы гиперактивности присутствуют только у 5 процентов взрослых случаев.
Вместо этого у взрослых чаще встречаются такие симптомы, как забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с организацией и прокрастинация — то, что эксперты называют «рассеянным СДВГ» (в отличие от «гиперактивного СДВГ»).
Файл: vecteezy
СДВГ также может быть ошибочно диагностирован как другое психиатрическое заболевание. Например, у людей со СДВГ часто возникают проблемы с регулированием эмоций: они могут быстро разозлиться или иметь резкие перепады настроения, могут возникать чрезмерное волнение и тревога. В результате многим взрослым может быть поставлен диагноз депрессия или тревога, когда коренной проблемой может быть именно СДВГ.
Как диагностировать СДВГ у взрослых?
Есть три основных вопроса, которые психиатр рассмотрит с вами, чтобы помочь определить, то ли у вас обычная невнимательность и забывчивость, то ли действительно СДВГ:
- Сколько у вас симптомов?
- Были ли эти симптомы у вас с детства?
- И влияют ли они на две или более частей вашей жизни?
Последние два особенно полезны для определения диагноза, говорят врачи.
Человек должен иметь пять из девяти симптомов, перечисленных в официальном руководстве по психиатрической диагностике, чтобы претендовать на «рассеянный СДВГ». Эти симптомы условно делятся на три категории: проблемы с производительностью или эффективностью (прокрастинация на работе или несоблюдение домашних дел); память (часто теряют телефон или ключи или забывают купить молоко по дороге домой); и организация объектов и времени (беспорядок дома или постоянные опоздания).
Эти симптомы должны негативно влиять на две или более частей жизни, таких как работа, дом и отношения. Если в вашем доме беспорядок, но вы успешны на работе и ваша личная жизнь насыщена — вы, вероятно, не подпадаете под диагноз.
Файл: vecteezy
Симптомы также должны присутствовать еще до 12 лет. В глазах большинства клиницистов СДВГ является нарушением нервного развития; это значит, что оно началось, когда человек (и его мозг) был молодым. Это может быть наиболее сложно определить, потому что люди могли получить помощь или компенсировать свои симптомы, не осознавая этого. Например, родители могли ежедневно напоминать о выполнении домашнего задания, что помогло человеку пройти школу.
Такие люди могут все записывать, или они очень хорошо придерживаются структуры и вкладывают много времени и усилий в организацию.
У мальчиков примерно вдвое чаще диагностируют СДВГ в детстве, чем у девочек, потому что даже в молодом возрасте симптомы у девочек более «рассеянные», чем «гиперактивные». В результате девочкам со СДВГ может быть тяжело в школе или их могут считать тихими мечтательницами. Но они могут уклоняться от диагностики, потому что они не вызывают замечаний в классе или дома.
Если вы серьезно обеспокоены своим вниманием, но не имели симптомов СДВГ в детстве, ваши проблемы могут быть вызваны другими врачебными или психологическими проблемами — недавними травматическими или стрессовыми событиями, изменениями в режиме сна или употреблением психоактивных веществ, другими психическими заболеваниями или даже ранним началом нейродегенеративного расстройства. Существует по крайней мере дюжина психических и когнитивных заболеваний, которые могут имитировать СДВГ, а также большой список медицинских заболеваний. Если вы думаете, что у вас именно СДВГ — врачи рекомендуют пройти полное обследование.
Что делать если вам поставили диагноз?
Хорошая новость — СДВГ довольно легко лечить. Существуют некоторые стимулирующие лекарства, которые эффективно помогают людям направлять свое внимание. Другой класс лекарств может помочь людям сосредоточиться без многих неприятных побочных эффектов стимуляторов, таких как проблемы со сном или снижение аппетита.
Нефармацевтические методы лечения, такие как поведенческая терапия, также могут быть полезными. Эти методы помогают людям понять, как СДВГ влияет на их повседневную жизнь, и дают им стратегии борьбы.
Файл: vecteezy
Поскольку стимуляторами можно злоупотреблять, вопрос о том, когда и как лечить людей со СДВГ, может быть сложным для клиницистов. Если кто-то соответствует диагностическим критериям, но симптомы не приносят ему особых страданий, и человек в целом хорошо функционирует изо дня в день, врачи склонны рекомендовать именно поведенческую терапию вместо лекарств.
Независимо от рекомендованного плана лечения, важно серьезно отнестись к СДВГ. Без лечения люди с этим заболеванием имеют более высокий риск ранней смерти как в результате несчастных случаев, так и самоубийства. У них также чаще возникают проблемы с финансами, употреблением психоактивных веществ, юридические проблемы, опасное сексуальное поведение и опасное управление автомобилем. Но при эффективном лечении эти риски значительно снижаются.
Оой... оказывается - и это болезнь?