Белорусские кардиохирурги провели уникальную операцию на сердце в Республиканском научно-практическом центре «Кардиология». Они удалили 36,3 грамма чрезмерно разросшейся сердечной мышцы, воспользовавшись лишь одним доступом — через аорту. При этом верхушку сердца не разрезали.
По данным специалистов центра, в опубликованной мировой медицинской литературе нет описаний операций, в ходе которых таким способом удаляли бы большой объем ткани.
Пациенту диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию — заболевание, при котором сердечная мышца чрезмерно утолщается. В результате уменьшается внутреннее пространство сердца и крови становится труднее проходить через него.
У белоруса была особо сложная, диффузная форма болезни: мышца утолщалась не в одном месте, а сразу на нескольких участках левого желудочка, в том числе около его верхушки. По результатам компьютерной томографии, в одном из участков толщина сердечной мышцы достигала 40 миллиметров — четырех сантиметров.
Перед операцией врачи создали трехмерную модель сердца на основе данных компьютерной томографии и ультразвукового исследования. Это позволило точно определить, где и сколько ткани необходимо удалить.
Хирурги провели миосептэктомию — операцию, при которой удаляют часть утолщенной сердечной мышцы, препятствующей нормальному движению крови.
Основная сложность заключалась в том, чтобы добраться до наиболее труднодоступных участков. Врачи работали через аорту — крупнейший кровеносный сосуд, по которому кровь выходит из сердца. Им удалось проникнуть на глубину 10 сантиметров от аортального клапана и удалить лишнюю ткань даже вблизи верхушки сердца.
Дополнительно разрезать верхушку не потребовалось, благодаря чему удалось избежать связанной с таким доступом дополнительной травмы сердца.
Всего хирурги удалили 36,3 грамма ткани — более 10% первоначальной массы мышцы левого желудочка. Для сравнения, в американской клинике Cleveland Clinic в серии из 682 подобных операций, проведенных в 2018—2023 годах, наибольшая масса удаленной ткани составляла 32 грамма. Таким образом, белорусские специалисты превысили этот показатель на 4,3 грамма, использовав только один доступ через аорту.
После операции максимальная толщина сердечной мышцы пациента уменьшилась с 40 до 18 миллиметров. Также снизился градиент давления — показатель, который позволяет оценить, насколько сильно затруднен выход крови из сердца. Он уменьшился с 38 до 6 миллиметров ртутного столба.
При этом сердце сохранило способность нормально сокращаться, а его естественный ритм не нарушился. Послеоперационный период прошел без осложнений. На 12‑е сутки пациента выписали из больницы в удовлетворительном состоянии. По информации РНПЦ «Кардиология», сейчас он чувствует себя хорошо.
Комментарии