Откуда появляется страх родов и как его преодолеть? Беседуем с перинатальным психологом
Тревоги и страхи у беременной женщины — естественная реакция психики на изменения, которые будущая мать переживает. Однако в некоторых случаях это состояние бывает сильным и может препятствовать адаптации к новой роли. Перинатальный психолог Полина Кузнецова рассказала, как страх влияет на ребенка, какая есть связь между тревогой во время беременности и послеродовой депрессией и когда следует обратиться к специалисту.
Фото: womens.es
С чем может быть связан страх родов?
Вообще страх родов — неотъемлемая часть естественного процесса (как перед первыми родами, так и последующими). У перинатальных психологов нет цели «достать» его полностью, их задача — исследовать причины, помочь подготовиться к родам.
«В первую очередь страх родов может быть связан с негативным репродуктивным опытом женщин в семье или из близкой среды, — рассказывает Полина Кузнецова.
— Нарративы, которые женщина собирает вокруг себя с самого раннего детства, влияют на то, какой страх у нее может возникнуть. Например, слова «в нашей семье женщины рожают тяжело» или «после родов женщина перестает быть привлекательной для мужа» — установки, формирующие осознанные и неосознанные страхи и тревогу».
Второе — страх, который связан с телесностью. Например, страх боли, формирующийся под влиянием часто достаточно искаженного показа родов в кино, СМИ, соцсетях. Он может быть многократно усилен, если у женщины есть опыт физического или эмоционального насилия, травматический акушерский опыт.
«Следующий фактор — тревожный эмоциональный фон в семье. Это случай, когда женщине не на кого опереться, а она нуждается в людях, которые могли бы в этот период ее поддержать и давать возможность делиться переживаниями, естественными для беременных женщин», — перечисляет причины психолог.
Четвертое — страх родов может быть связан с перфекционизмом, который присущ многим женщинам в наше время.
«У многих есть достаточно жесткий идеализированный образ, как все должно быть как до, так и после родов, — объясняет Полина.
— Если что-то идет не так (а в беременности и родах никогда нельзя все полностью спрогнозировать и проконтролировать), женщину это смущает.
Важно осознать и принять, что роды — естественный физиологический процесс, который мы способны контролировать лишь отчасти.
Адекватной мерой контроля при подготовке к родам может быть изучение физиологии и психологии родов, выбор доктора, акушерки, наличие партнера во время родов, людей, вызывающих у вас доверие. Также выбор родильного дома и условий пребывания в нем».
Какая разница между страхом и тревогой во время беременности?
По словам психолога, тревога — это эмоциональное состояние, возникающее у человека естественным образом в ситуации неопределенности. Любая новизна в нашей жизни ее вызывает.
«Адаптивная тревога позволяет собраться, начать внутреннюю трансформацию. Ее оптимальный уровень необходим, чтобы приспособиться к беременности и будущему материнству», — говорит она.
Страх — это реакция на какую-то конкретную опасность.
«Если есть негативные сценарии, опыт, женщинам показано обращаться к перинатальным психологам, проходить курс психотерапии.
Наша задача — нормализовать определенную степень тревоги и страха, научить справляться с повышенным уровнем», — объясняет она.
Откуда появляется страх забеременеть?
«Это может быть связано с нежеланием в целом иметь ребенка, проходить через опыт беременности и родов, — говорит психолог.
— Материнство может быть в иерархии потребностей определенной женщины на очень низких позициях. Кстати, этот страх также может проистекать из некой травматической истории собственных детско-родительских отношений женщины, не очень сформированного материнского онтогенеза».
Также некоторые женщины все чаще избегают беременности по объективным причинам.
«Более реалистично смотрят, например, на партнерство с каким-то мужчиной, экономическую, политическую ситуацию. Женщина в таком социокультурном контексте может не иметь возможности довериться миру, поверить, что в него можно приводить новую жизнь», — рассказывает Полина.
Нежелание рожать также может быть связано со страхом чрезмерного «слияния» с ребенком в первые годы его жизни.
«Некоторые женщины могут избегать беременности из-за страха будущей симбиотической связи с ребенком после родов. Психологи обычно объясняют в таком случае, что это лишь один из этапов, он достаточно непродолжителен в масштабах всего материнского опыта.
Иногда такому страху способствует негативный детский эмоциональный опыт самой женщины, когда привязанность к отцу не была достаточно надежна и безопасна. Ей просто неоткуда взять «строительный материал» для своего будущего счастливого материнства», — говорит специалистка.
Нужно ли обращаться перед беременностью к психологу, чтобы он подготовил женщину?
Полина не поощряет подход излишней психологизации и медикализации беременности и родов для каждой женщины.
Беременность и роды — это естественный процесс. В большинстве случаев у здоровой женщины есть все необходимое для того, чтобы телесно и эмоционально пройти через этот опыт.
«Процесс беременности долгий в том числе для того, чтобы у женщины была возможность постепенно эволюционировать, привыкнуть и адаптироваться к тому, что ее жизнь изменится, — рассказывает она.
Универсальными источниками помощи и поддержки для будущих матерей, помимо позитивного опыта других женщин, станут посещение курсов подготовки к родам и чтение специальной литературы, тематических экспертных блогов, видео.
Полина советует некоторые книги и блоги для беременных женщин: Уильям Сирс «Ваш малыш от рождения до двух лет» и «Готовимся к родам», Венди Блумфилд «Жизнь после родов», Людмила Петровская «Тайная опора. Привязанность в жизни ребенка», Ирина Рухова «200 вопросов о кормлении грудью», Юлия Гипенрейтер «Общаться с ребенком. Как?», блог Александры Бутурлиной «Чего хотеть в родах», ютуб-канал Нины Зайченко.
Что делать со страхом рожать?
Каждый триместр беременности посвящен решению определенных психологических задач. Если в первом женщина боится не стать хорошей мамой или думает, что ее жизнь больше не будет прежней, — это естественный страх для такого этапа. С ним не нужно работать специально, если у женщины есть возможность разговаривать о своих переживаниях с близкими, наблюдать чужой счастливый репродуктивный опыт.
Если женщина боится не принять своего ребенка, игнорирует факт беременности, излишне идеализирует или, наоборот, слишком катастрофизирует процесс уже во втором, а тем более в третьем триместре, то здесь нужно однозначно обращаться к специалисту.
«Во втором триместре, когда женщина чувствует шевеления, появляется самая первая возможность контакта с малышом. Женщина должна обычно эмоционально реагировать на это. Если эмоций нет, то это тоже повод для работы с психологом по принятию беременности и будущего материнства», — объясняет Полина Кузнецова.
Если женщина избегает подготовки к родам (например, не выбирает роддом, не посещает курсы, избегает покупки вещей для малыша), то здесь также может понадобиться помощь психолога с проработкой вытесненных тревоги и страха, отказа принимать будущие изменения.
Как страх влияет на беременность и ребенка?
Есть исследования, подтверждающие, что у женщин с чрезмерным уровнем тревоги во время беременности, рождаются более возбужденные дети.
«Хочется повторить, что у нас нет задачи не испытывать страх или тревогу перед родами. Задача — знать свои индивидуальные пути расслабления и уметь ими пользоваться, смещать фокус внимания, когда фиксируем их.
Страх родов актуализируется в третьем триместре беременности, поэтому достаточно много женщин обращаются в этот период с таким вопросом», — говорит Полина.
Связан ли между собой страх родов и послеродовая депрессия?
«Послеродовая депрессия может запускаться как гормональной перестройкой (резким падением у женщины уровня эстрогена и прогестерона), так и психогенными факторами, — неосознанными и непроработанными страхами и тревогами. Следует также разграничить понятия послеродовой депрессии и материнской хандры (baby blues)», — рассказывает психолог.
Материнская хандра (baby blues) — доброкачественное эмоциональное состояние, которое часто наблюдается в течение первых десяти дней после рождения ребенка. Наиболее частым симптомом является немотивированный плач, он может сочетаться с радостными чувствами. Могут быть жалобы на ощущение деперсонализации, опустошенности.
Это состояние также может сопровождаться раздражительностью, отсутствием теплоты в отношении матери к ребенку.
Чем больше непроработанных страхов, тревог у женщины было во время беременности, тем выше вероятность, что материнский блюз будет протекать ярко и может в конечном итоге перерасти в послеродовую депрессию.
«Если близкие не дают вылить негативные чувства, страхи, тревоги во время беременности, то вероятность появления послеродовой депрессии велика», — говорит психолог.
Как отличить послеродовую депрессию от материнской хандры?
Материнская хандра — это краткосрочное состояние. Она проходит и редко сопряжена с функциональными нарушениями.
Послеродовая депрессия может возникать в первый год после рождения ребенка.
Происходит нарушение сна, отсутствуют силы, изменяется аппетит и вес, интерес к ребенку, возникает чувство безнадежности и отчаяния, плаксивости. Это не просто переменчивость настроения, а функциональные нарушения.
«Это очень серьезный звоночек для близких, чтобы вовремя предложить помощь, начать искать специалистов, — считает психолог. — Пример развития и прохождения послеродового психоза у внешне счастливой женщины прекрасно проиллюстрирован в фильме «Тали» и книге Ксении Красильниковой «Не просто устала».
Почему у некоторых женщин после родов есть страх взять ребенка на руки?
Он связан со страхом навредить ребенку, женщина воспринимает малыша как очень хрупкого, а себя как недостаточно подготовленную для этого контакта.
Особенно это проявляется, когда в детском или юношеском возрасте не получилось позитивного взаимодействия с маленькими детьми.
Например, родился брат, сестра пыталась за ним ухаживать, а старшие критиковали ее, говорили не трогать, рассказывали, что можно навредить.
«Таким образом, формировали образ ребенка, как кого-то исключительно нежного и уязвимого, транслировали девочке свою тревогу, неуверенность, необходимость высокой степени контроля и полное отсутствие радости и спонтанности при взаимодействии с ребенком.
Все эти послания влияют на то, что взрослая женщина будет чувствовать себя неуверенно с ребенком, ей будет сложно доверять себе, позволить себе получать удовольствие от взаимодействия с малышом», — говорит она.
Полина любит своим пациенткам рассказывать историю своих первых родов.
«После них на обход пришла акушерка. Спросила, помыла ли я ребенка. Я ответила, что нет, так как не знаю еще, как это правильно делать, чтобы не навредить малышу.
Она моего сына смело взяла одной рукой, быстро подставила под воду, вымыла и переодела, как кошка котенка. Я вылупила глаза, думала, что с ним сейчас что-то произойдет.
Акушерка по-доброму на меня посмотрела, сказала не переживать, потому что младенцы не настолько хрупки, как кажется, они очень живучи, у них много сил, потенциала.
Это было отличным поддерживающим терапевтическим посланием от старшей, уверенной в себе женщины к менее опытной матери», — подытоживает психолог.
Комментарии
Откуда берется страх?
Ну, давайте прикинем.
Риск невынашивания сопряженного с гибелью плода - около 10%
Мертворождения <1%
Смерти матери<1%
Младенческая смерть до года<1%
Детская инвалидность ~1%
Итого примерно каждая восьмая беременность заканчивается какой то херней.
Риск примерно как в русской рулетке с восьмизарядным револьвером.
Чего бояться то? Надо просто поговорить об этом.
падтрымкі для будучых маці, акрамя пазітыўнага досведу іншых жанчын, стануць
наведванне курсаў падрыхтоўкі да родаў і чытанне спецыяльнай літаратуры,
тэматычных экспертных блогаў, відэа."
у мяне ж свякруха акушэрка-гінеколаг... русская...
у маладосці яна трохі практыкавала... потым ейны муж (мой русскі
свёкр-псіхіятр) яе ў разрад прэпадаў перавёў... бо надта ж яна напружвалася па
начах бедная)
___
мой сын іх першы унук.
цяжарнарнасць праходзіла абсалютна нармальна. я
наведвала кансультацыю дзень у день.
усё было добра. я сама найперш шмат чытала і
адчувала, што мой арганізм і маё дзіцё мы робім усё правільна.
я адчувала ягоныя ножкі ўверсе, калі падыходзіў
срок. тое самае сказала і мая мілая доктарка. маладая. прыгожая. далікатная. я
амаль не адчувала ейнага ўмяшальніцтва. тут мне пашчасціла.
але толькі не са свякрухай...
срок ужо падыходзіў, і яна заваліла да нас...
паклала мяне на канапу і пры ўсіх (свёкры і маім мужы) агаліла мой жывот і прыставіла
да яго дапатопную слухаўку... потым запусціла рукі ў мой жывот... было дужа
балюча
жывот балеў суткі пасля таго. дзіцёнак дужа
каўбасіўся... я перажывала за яго. таму што на сябе мне пляваць. але не на
дзіцё. думала - будущая бабушка, ну как же так?
после "волшебных" манипуляций с моим
животом она выходит в коридор и говорит свекру - "ой, у нее никаких
растяжек и пигментных пятен"
свекр посмеивался из-за угла - мол, я пытался ее
остановить...
потом она посылает нас к своей подруге, работающей
в роддоме... даже мой муж (ее сын) пытался остановить ее... говорил - все ж
нормально. зачем?
но... русскую, возомнившую себя
акушеркой-гинекологом, разве остановишь?
слезая с кресла этой подруги моей свекрухи слышу:
"ну что? завтра рожаем? потому что послезавтра у меня отпуск. а уж
невестку своей лучшей подруги я обслужу по полной программе"
класс. да?
а скажите пожалуйста непсихолог непотешный, почему
муж до рождения ребенка детей не хотел... а как только тот родился, так захотел еще...